evelyn 生活隨手札記

出生的第五天

鴨子打電話聯絡醫院

院方表示豆腐鴨黃疸指數降至10.3

已達出院標準

今天可以帶豆腐鴨回家了

鴨子跟豆腐馬上到醫院看看可愛的豆腐鴨

醫生告訴鴨子跟豆腐

心雜音的部份

心臟科醫師已前來做過心臟超音波

豆腐鴨是心室中膈缺損

屬於第一型

缺損範圍0.47CM

並表示這型的缺損自動癒合機率不大

需手術治療

但現階段測量血氧濃度四肢均達100%

活動力及吸奶力都呈現正常

故暫每個月門診追蹤即可

這可聽的鴨子跟豆腐憂心重重

但因現無任何症狀

也無法做什麼

只好等下週鴨子掛的小兒心臟專科醫師看過再做詳細解釋及病況了解了

心室中膈缺損

　　心室中隔缺損就是在左右心室的中膈上有一缺口，此病為最常見的先天性心臟病，此單純性的心室中膈缺損，約佔所有先天性心臟病的百分之二十五。依其缺損的位置可分為四種型式： 1.東方人型2.膜型3.房室腔型4.肌肉型。在正常的情況下，左心室的壓力在收縮時是高於右心室的，所以心臟在收縮時，血流從左心室流向右心室，經肺循環後很快又回到左心房、左心室，導致左心房及左心室的擴大，甚至出現心臟衰竭的症狀。心臟衰竭在嬰幼兒常以呼吸困難，餵食困難及生長發育遲緩為初步表現，而眼瞼及四肢浮腫，通常發生在心衰竭的末期。

◎內科治療：在一歲以前患心室中膈缺損的病童，如未出現心衰竭的症狀，只要定期的追蹤及作心臟超音波的檢查即可。但如有併發心衰竭的症狀，則應給予限水＋高熱量飲食、利尿劑、血管擴張劑甚至強心劑毛地黃等藥物治療。

◎外科治療：原則上心室中膈缺損的病童，如有自然癒合的機會，在無嚴重的心衰竭情況下，平時要注意預防心內膜炎，等待它自然閉合。但如有下列症狀，則應以手術治療為宜。1.藥物無法控制的心衰竭；2.時常因肺炎等下呼吸道感染而住院治療；3.生長遲滯；4.明顯的肺高壓； 5.出現主動脈瓣回流，在無明顯的肺高壓及心衰竭的情況下，手術的成功率高達百分之九十五以上。